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O auxílio por incapacidade temporária, anteriormente conhecido como auxílio-doença, é um benefício do INSS destinado a trabalhadores incapacitados por mais de 15 dias, com valores que variam de R$ 1.518,00 a R$ 8.157,41 em 2025, dependendo das contribuições. Para receber o valor máximo, é necessário contribuir sobre valores próximos ao teto do INSS e seguir um processo de solicitação online, que inclui a apresentação de documentos como laudos médicos e comprovantes de identidade.
O auxílio-doença do INSS é uma preocupação constante para muitos trabalhadores. Afinal, quando a saúde falha, é fundamental saber que existe um suporte financeiro para ajudar nas despesas. Neste artigo, vamos abordar o valor máximo que o INSS paga de auxílio-doença em 2025 e como você pode se preparar para isso.
Quais as regras para receber o auxílio-doença?
Para ter direito ao auxílio-doença, o segurado precisa atender a alguns critérios básicos estabelecidos pelo INSS. Esses requisitos garantem que o benefício seja concedido apenas a quem realmente precisa e cumpre as regras da Previdência Social.
Primeiramente, o trabalhador deve ter realizado contribuições ao INSS antes da incapacidade. O tempo mínimo de contribuição exigido geralmente é de 12 meses, mas há exceções para casos de doenças graves listadas pelo governo ou acidentes de trabalho, que não exigem carência.
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Além disso, a incapacidade para o trabalho precisa ser comprovada por laudo médico e perícia do INSS. O afastamento precisa ser superior a 15 dias consecutivos para trabalhadores formais, pois os primeiros dias são pagos pela empresa.
Já para contribuintes individuais e facultativos, o benefício pode ser solicitado assim que houver a incapacidade. Caso o pedido seja negado, o segurado pode recorrer da decisão do instituto ou então solicitar uma nova avaliação.
Outro ponto importante é que a incapacidade deve ser temporária. Se for constatado que o segurado não tem previsão de recuperação e não pode mais exercer suas funções, ele pode ser encaminhado para a aposentadoria por invalidez.
Qual o valor máximo que o INSS paga de auxílio-doença?
O valor do auxílio-doença varia de acordo com as contribuições feitas pelo segurado ao longo do tempo. Atualmente, o cálculo considera a média das últimas 12 contribuições feitas antes do afastamento do trabalhador devido à enfermidade.
O valor mínimo do auxílio-doença é equivalente ao salário mínimo vigente, que em 2025 está fixado em R$ 1.518,00. Nenhum benefício pode ser concedido com valor inferior a esse limite, mesmo que a média das contribuições do segurado seja menor.
Por outro lado, o valor máximo do auxílio-doença segue o teto do INSS, que em 2025 é de R$ 8.157,41. Isso significa que nenhum segurado pode receber mais do que esse valor, independentemente do quanto tenha contribuído.
O cálculo do auxílio-doença não corresponde a 100% da média salarial do segurado. Em geral, o valor do benefício equivale a 91% da média das últimas contribuições. Dessa forma, mesmo quem contribui pelo teto do INSS pode receber um pouco menos do que o limite máximo estabelecido.
Quanto contribuir para receber o valor máximo do auxílio-doença?
Para receber um auxílio-doença mais alto, o segurado precisa contribuir sobre valores próximos ao teto do INSS. Isso significa que suas contribuições mensais devem ser feitas considerando a faixa máxima de recolhimento previdenciário.
Atualmente, a alíquota de contribuição ao INSS é calculada de forma progressiva, ou seja, cada faixa salarial tem um percentual diferente e, consequentemente, pode receber benefícios com valores distintos. A seguir, veja a tabela com as alíquotas de contribuição para 2025:
| Faixa salarial | Alíquota de contribuição |
|---|---|
| Até R$ 1.518,00 | 7,5% |
| De R$ 1.518,01 até R$ 2.793,88 | 9% |
| De R$ 2.793,89 até R$ 4.190,83 | 12% |
| De R$ 4.190,84 até R$ 8.157,41 | 14% |
O valor da contribuição mensal depende da faixa de renda em que o segurado se encontra. Quem deseja receber o auxílio-doença com valor mais alto precisa contribuir sobre valores próximos ao teto do INSS, pois o benefício será calculado com base na média dos salários registrados.
Para autônomos e empresários, que realizam o pagamento do INSS de forma independente, é necessário contribuir com 20% sobre o valor escolhido. Dessa forma, para garantir um benefício no máximo, deve-se contribuir mensalmente com R$ 1.631,48, que corresponde a 20% do teto de R$ 8.157,41.
Como solicitar o auxílio-doença?
O pedido do auxílio-doença pode ser feito de forma 100% online, sem a necessidade de comparecer presencialmente a uma agência do INSS no primeiro momento. O segurado pode solicitar o benefício através do portal ou aplicativo Meu INSS.
Passo a passo para solicitar o auxílio-doença
- Acesse o site ou aplicativo Meu INSS e faça login com sua conta Gov.br.
- Clique na opção “Pedir benefício por incapacidade temporária” na tela inicial.
- Escolha “Benefício por incapacidade temporária” na lista de opções disponíveis.
- Anexe uma cópia do laudo médico com todas as informações exigidas, incluindo CID da doença, período de afastamento necessário e carimbo do profissional de saúde com CRM ou CRO.
- Preencha os dados pessoais, como CPF, endereço e informações sobre o afastamento.
- Informe se houve acidente de trabalho, se aplicável.
- Revise todos os dados e envie a solicitação.
Após a solicitação, o INSS pode agendar uma perícia médica para avaliar a incapacidade do segurado. O prazo para análise do pedido pode variar de 45 a 90 dias, dependendo da demanda da Previdência e também da entrega dos documentos, se nada estiver incorreto ou faltando.
Documentos necessários para comprovação da doença.
Para garantir que o pedido de auxílio-doença seja aprovado sem atrasos, o segurado deve apresentar documentação completa e quanto mais detalhes ela conter, melhor, como medicamentos, procedimentos realizados, médicos consultados, etc. Confira os documentos exigidos:
- Documento de identificação (RG e CPF)
- Carteira de trabalho ou número do PIS/PASEP/NIT
- Comprovante de residência atualizado
- Laudo médico original com CID da doença
- Exames complementares, se houver
- Atestado médico indicando o tempo de afastamento necessário
- Relatórios médicos detalhados sobre a incapacidade
Manter as contribuições em dia e seguir corretamente o processo de solicitação do auxílio-doença garante que o segurado tenha acesso ao benefício no menor tempo possível. Para quem deseja receber valores mais altos, é essencial planejar suas contribuições e acompanhar as mudanças nas regras do INSS.
